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2009年扬州市卫生事业发展情况简报
出自于:扬卫财[2010]62号  发布日期: 2010-06-17

2009年,是医药卫生体制改革迈出重要步伐的一年。市委市政府高度重视卫生工作,根据国家统一部署,围绕基本医疗保障制度建设、国家基本药物制度实施、基层医疗卫生服务体系健全、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项重点工作,各地狠抓工作落实,医药卫生体制改革取得了良好开局。与此同时,统筹协调做好医疗卫生其他各项工作,如期完成了全年各项卫生目标任务,多项卫生工作取得新的进展和突破,为实现“两个率先”、构建“和谐扬州”、全市经济社会发展、保增长保民生保稳定作出了积极贡献。

一、卫生资源

(一)、卫生机构

2009年末,全市卫生机构总数2046所(含诊所、医务室、卫生所、社区卫生服务站、村卫生室),比上年增加3所(其中:医院新增4所,社区卫生服务中心(站)增加10所,卫生院减少6所,门诊部增加6所,诊所、卫生所、医务室增加7所,专科疾病防治院减少1所,村卫生室减少17所,医疗机构数基本与去年持平)。

2009年全市不含村卫生室的医疗卫生机构共计1038所,按经济类型分,国有287所,占27.65%;集体247所,占23.79%;联营2所,占0.19%;私营医疗机构333所,占32.08%;其他机构169所,占16.29%。医疗卫生机构中,医院57所,比上年增加4所;疗养院1所,与去年相比持平;卫生院136所,比上年减少6所;门诊部82所,比上年增加6所;专科疾病防治院(所、站)9所,比上年减少1所;妇幼保健院(所、站)8所,较上年持平;社区卫生服务中心(站)131所,较上年增加10所;诊所、卫生所、医务室563所,比上年增加7所;采供血机构2所,卫生监督机构7所,疾病预防控制机构36所,医药在职培训机构3所,均与去年持平。

医院按床位数分: 100张床位以下医院35所,100-199张的医院8所,200-499张的医院9所,500-799张的医院3所,800张及以上的医院2所。

2009年末,全市疾病预防控制中心(预防保健中心、卫生防病机构)36所,其中:地市级1所、县(市、区)级9所,其他26所。

2009年末,全市卫生监督所(中心)7所,其中:地市级1所、县(市、区)级6所。

(二)、床位数

2009年末,全市医疗机构床位15406其中:医院床位10335张(占67.08%),卫生院床位4129张(26.8%),社区卫生服务中心床位345张(2.24%)。与上年比较,医疗机构床位增加1389张,其中:医院床位增加1274张,卫生院床位减少128张,社区卫生服务中心床位增加162张。

表1 卫生机构及床位数

 

 

机构数

床位数

2008

2009

2008

2009

 

2043

2046

14017

15406

#医院

53

57

9061

10335

    #综合医院

34

35

6674

7619

     中医医院

6

6

1022

1042

     专科医院

13

16

1365

1674

疗养院

1

1

20

20

社区卫生服务中心(站)

121

131

183

345

卫生院

142

136

4257

4129

    #乡镇卫生院

137

132

4145

4032

门诊部

76

82

0

4

诊所卫生所、医务室、护理站)

556

563

-

-

采供血机构

2

2

-

-

妇幼保健院(所、站)

8

8

416

438

专科疾病防治院(所、站)

10

9

80

135

卫生监督机构

7

7

-

-

疾病预防控制机构

36

36

-

-

急救中心(站)

2

2

-

-

医学在职培训机构

3

3

-

-

临床检验中心(所、站)

1

1

-

-

村卫生室

1025

1008

-

-

    注: #系其中数。以下各表同。

 

(三)、卫生人力总量

卫生人力总量即卫生人员总数与乡村医生和卫生员数之和。2009末,全市卫生人员总数26215人,乡村医生和卫生员数3585人。与上年相比,卫生人员增加937人(增长3.71%;乡村医生和卫生员较上年减少65人。

2009年卫生人员中:卫生技术人员22409人,其他技术人员806人,管理人员1266人,工勤技能人员1734人。与上年比较,卫生技术人员增加876人(增长4.07%),其他技术人员增加76人,管理人员减少53人,工勤技能人员增加38人。

2009年卫生技术人员中:执业(助理)医师7874其中:执业医师6953,注册护士6755人。每千人口卫生技术人员由2008年4.68人增加为2009年4.88人,每千人口执业(助理)医师由1.63人上升为1.72人,每千人口注册护士由1.34人增加到1.47人。

 

表2  卫生人员总数(人)

 

 

2008

2009

 

25278

26215

卫生技术人员

21533

22409

    #执业助理医师

7477

7874

       内: 执业医师

6436

6953

     注册护士

6143

6755

     药剂师(士)

1245

1245

     检验师(士)

839

824

其他技术人员

730

806

管理人员

1319

1266

工勤技能人员

1696

1734

 

(四)、医疗设备

2009年,全市各级各类卫生机构万元以上设备总价值720201万元,万元以上医疗设备达10484台,其中:10万元以下设备8556台,占81.61%;10万-50万元设备1593台,占15.19%;50—100万元设备193台,占1.84%,100万元以上设备142台,占1.36%。全市大型医疗设备较为齐全,普及率逐年攀升。

二、医疗服务

(一)、门诊服务

2009年,全市医疗机构(包括诊所、卫生所、医务室和村卫生室,下同)诊疗人次数为1932.62次, 其中:医院626.02次,占32.39%;卫生院427.83次,占22.14%;社区卫生服务中心(站)103.01万人次,占5.33%;诊所、卫生所、医务室139.85万人次,占7.24%;妇幼保健院(所)83.91万人次,占4.34%;专科疾病防治院(所、站)11.23万人次,占0.58%;村卫生室500.42万人次,占25.89%。与上年比较,医疗机构诊疗人次数增加247.55万次,其中,医院增加38.61次,卫生院增加25.75次(见表3)。

2009年全市医疗机构提供的平均每一居民全年诊疗次数为4.21次,其中门急诊次数为4.14次。

(二)、住院服务

2009年,全市医疗机构入院人数35.13万人,其中:医院24.59万人,70 %卫生8.23人,占23.43%;其他医疗机构2.316.57%。与上年比较,医疗机构入院人数增加4.09万人,其中,医院增加2.66万人,卫生院增加0.96万人(见表3)。

2009年全市医疗机构提供的平均每千人口入院人数约为76.57人次。

 

表3  2009年医疗机构工作量及病床使用情况

 

诊疗人次数(万次)

入院人数(万人)

2008

2009

2008

2009

 

1685.07

1932.62

31.04

35.13

#医院

587.41

626.02

21.93

24.59

  内:综合医院

433.55

483.01

18.01

20.26

      中医医院

105.41

113.12

2.84

3.1

      专科医院

48.45

29.89

1.08

1.23

社区卫生服务中心(站)

53.59

103.01

0.18

0.55

卫生院

402.1

427.83

7.27

8.23

妇幼保健院(所、站)

73.62

83.91

1.55

1.7

专科疾病防治院(所.站)

7.8

11.23

0.09

0.06

村卫生室

425.89

500.42

-

-

(三)、病床使用

2009年,全市医疗机构病床使用率为73.65%,其中:医院84.72%,卫生院45.57%。与上年比较,医疗机构病床使用率提高2.03个百分点,医院降低1.27个百分点,卫生院提高5.55个百分点。

2009年,医疗机构出院者平均住院日为13.8日,其中医院16.4卫生院7.5日。与上年比较,医疗机构出院者平均住院日增加3.1日,医院比去年增加4.6日,卫生院比去年少0.1日(见表4)。

(四)、医疗服务质量

2009年,医院入院与出院诊断符合率为99.27%,住院手术前后诊断符合率99.41%,病理检查与临床诊断符合率99.05%,医院感染率0.97%,无菌手术甲级愈合率96.06%,无菌手术感染率0.03%

 


表4  2009年医疗机构病床使用及出院者平均住院日情况

 

病床使用率(%)

出院者平均住院日

2008

2009年

2008

2009年

   

71.62

73.65

10.7

13.8

医院  

85.99

84.72

11.8

16.4

   #综合医院

86.28

83.99

11.1

16.5

    中医医院

94.63

97.22

11.4

11.5

    专科医院

78.43

80.1

25.5

26.7

社区卫生服务中心

30.23

57.02

7.6

11.4

卫生院

40.02

45.57

7.6

7.5

妇幼保健院(所、站)

88.62

89.87

8.2

8.2

专科疾病防治院(所.站)

91.59

65.59

36

34.7

三、农村卫生服务

(一)、新型农村合作医疗覆盖

新型农村合作医疗工作深入推进,全市新农合参合人口286.6万人,参合率为99.8%;平均筹资标准为人均120元;,基金使用率为108.32%,参合农民住院医药费用实际补偿比提高到40.51%

(二)、农村三级卫生服务网

2009年底,全市有农村县(市)综合医院4所、县(市、区)级妇幼保健机构6所、县(市、区)级疾病预防控制中心7所、县(市、区)级卫生监督所6所。

2009年底,全市共设乡镇卫生院136所,床位4129张,卫生人员5659人(其中:卫生技术人员4839人)。与上年比较,乡镇卫生院减少6所,床位减少128张,卫生人员减少172人(见表5)。

表5 农村乡镇卫生院及医疗服务情况

 

2008

2009

乡镇卫生院数(所)

142

136

床位数(张)

4257

4129

卫生人员数(人)

5831

5659

  #卫生技术人员

4958

4839

    内:执业(助理)医师

2287

2210

诊疗人次(万人次)

402.1

427.83

入院人数(万人)

7.27

8.23

病床使用率(%

40.02

45.57

出院者平均住院日(日)

7.6

7.5

2009年底,全市共设1008所村卫生室。村卫生室中,执业(助理)医师101人、乡村医生和卫生员3585人,其中:乡村医生3555人。与上年比较,村卫生室、乡村医生和卫生员有所减少,主要是今年有部分县(市、区)进行的撤乡并镇所引起的(见表6)。

(三)、农村医疗服务

乡镇卫生院诊疗人次由2008年的402.1万人次增加到2009427.83万人次,住院人数由7.27万人增加到8.23万人;病床使用率由40.02%提高到45.57%

 

表6 村卫生室及人员数

 

2008

2009

村卫生室数(所)

1026

1008

乡村医生和卫生员数

3650

3585

四、城区社区卫生服务

(一)、社区卫生服务体系建设

2009年底,全市已设立城区社区卫生服务中心131所,其中:社区卫生服务中心14所,社区卫生服务站117所。与上年相比,城区社区卫生服务中心增加3所,城区社区卫生服务站增加7所。城区社区卫生服务中心人员621人,平均每所中心44.36人;城区社区卫生服务站人员311人,平均每站2.66人。

(二)、社区医疗服务

2009年,全市城区社区卫生服务中心提供诊疗47.82万人次,入院0.55万人;平均每所中心诊疗3.42万人次、入院391人;城区社区卫生服务站2009年提供诊疗55.19万人次,平均每站诊疗4717人次见表7

 

表7 城区社区卫生服务情况

 

2008

2009

社区卫生服务中心(所)

11

14

  床位数(张)

156

318

  卫生人员数(人)

383

621

    其中卫生技术人员

307

519

           执业助理

154

269

  诊疗人次万人次

22.98

47.82

  入院人数万人

0.18

0.55

  病床使用率(%

33.16

59.6

出院者平均住院日

7.8

11.4

社区卫生服务站(所)

110

117

  卫生人员

206

311

    其中执业助理医师

86

127

诊疗人次万人次

30.61

55.19

五、医疗费用

(一)、收入与支出

2009年,全市医疗机构收入总计405400.2万元,比上年增收85405.4万元,增长26.7%。收入总计中:财政补助收入24848.4万元,比上年增长40.2%;上级补助收入3149.3万元;业务收入合计376906.9万元,比上年增加76201.2万元、增长25.34%,其中:医疗收入177618.1万元、增长25.1%,药品收入191954.7万元、增长26.8%,其他收入7334.1万元,增长0.1%。全市医疗机构支出总计397051.9万元,比上年增支82220万元,增长了26.1%。支出总计中:医疗支出218830.1万元,比上年增支26.7%;药品支出154527.6万元,比上年增支25.7%,其他支出13188.5万元,比上年增支0.78%(参见表8)

 

8  全市医疗机构收入与支出

  

单位

2008

2009

  增幅(%

收入总计

万元

319994.8

405400.2

26.69

  财政补助收入

万元

17722.3

24848.4

40.21

  上级补助收入

万元

1207.1

3149.3

160.90

  业务收入

万元

300705.7

376906.90

25.34

    医疗收入

万元

142036.2

177618.10

25.05

    药品收入

万元

151344

191954.70

26.83

    其他收入

万元

7325.5

7334.10

0.12

支出总计

万元

314831.9

397051.9

26.12

  财政专项支出

万元

4501.5

7907.7

75.67

  业务支出

万元

308769.6

386546.2

25.19

    医疗支出

万元

172701.3

218830.1

26.71

    药品支出

万元

122981.7

154527.6

25.65

    其他支出

万元

13086.6

13188.5

0.78

(二)、门诊和住院病人人均医疗费用

全市医疗机构平均每诊疗人次费用105.83元,其中药费59.62元,占56.33%;检查治疗费25.58元,占24.17%;平均每一出院者住院费用6021.41元,其中药费2940.48元,占48.83%;检查费301.56元,占5.01%;治疗费724.28元,占12.03%;手术费327.33元,占5.44%;床位费291.12元,占4.83%。出院者平均每床日住院医疗费用435.42元。

全市57所医院统计,平均每诊疗人次费用156.27元,其中药费83.24元,占53.27%;检查费25.3元,占16.19%;治疗费16.5元,占10.56%;平均每一出院者住院费用7408.91元,其中药费3580.83元,占48.33%;检查费415.25元,占5.6%;治疗费1005.64元,占13.57%;手术费432.89元,占5.84%;床位费381.92元,占5.15%。出院者平均每床日住院医疗费用452.86元。

全市6所中医医院统计,平均每诊疗人次费用116.72元,其中药费66.78元,占57.21%;检查费5.84元,占5%;治疗费25.03元,占21.44%;平均每一出院者住院费用5601.5元,其中药费3021.95元,占53.95%;检查费212.04元,占3.79%;治疗费908.48元,占16.22%;手术费428.41元,占7.65%;床位费310.36元,占5.54%。出院者平均每床日住院医疗费用485.03元。

全市136所卫生院统计,平均每诊疗人次费用80.89元,其中药费54.51元,占67.39%;平均每一出院者住院费用2593.87元,其中药费1503.64元,占57.97%;出院者平均每日住院医疗费用345.51元。(见表9

 

9 门诊和住院病人人均医疗费用

  

门诊病人人均医疗费用(元)

住院病人人均医疗费用(元)

2008

2009

增幅%

2008

2009

增幅%

全市医疗机构

98.85

105.83

7.06

5386.83

6021.41

11.78

  医院

133.73

156.27

16.85

6537.28

7408.91

13.33

    综合医院

141.4

162.52

14.94

6806.29

7706.78

13.23

    中医医院

109.5

116.72

6.59

5196.27

5601.5

7.80

  卫生院

77.02

80.89

5.02

2479.17

2593.87

4.63

  妇幼保健院(所)

99.7

100.99

1.29

3251.75

3470.16

6.72

(三)、“药占比”情况

从业务收入构成看,全市医疗机构药品收入占业务收入的比例为50.93%,较上年的50.30%上升了0.63个百分点,医疗收入、其他收入所占比例分别为47.13%1.94%。各类医疗机构“药占比”分别为:医院49.18%、与上年同比上升了0.32个百分点;综合医院48.24%、同比上升了0.01个百分点;中医医院53.54%,同比上升了2.04个百分点;专科医院55.11%,同比上升2.56个百分点;社区卫生机构59.5%、同比上升了8.1个百分点,乡镇卫生院62.37%、同比上升了1.7个百分点;门诊部68.32%,同比上升8.48个百分点;诊所60.79%,同比上升3.25个百分点。由此可以看出各类医疗机构以药养医的情况依然存在,并且越是基层医疗机构越是依靠药品收入的支撑。(见表10

10   各类医疗机构药占比情况

  

2008

2009

增长百分点

全市医疗机构

50.30

50.93

0.63

  医院

48.86

49.18

0.32

    综合医院

48.23

48.24

0.01

    中医医院

51.50

53.54

2.04

    专科医院

52.54

55.11

2.56

  卫生院

60.66

62.37

1.70

  社区卫生

51.40

59.50

8.10

  门诊部

59.83

68.32

8.48

  诊所

57.54

60.79

3.25

  妇幼保健院(所)

32.50

31.54

-0.96

 

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