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2010年扬州市卫生事业发展情况简报
出自于:扬卫财[2011]37号  发布日期: 2011-05-03

2010年是“十一五”规划收官之年,也是医药卫生体制五项重点改革承前启后、攻坚克难的关键一年。一年来,全市卫生系统坚持以科学发展观为指导,紧紧围绕“幸福扬州”建设目标,坚持突出卫生工作重点,狠抓项目化管理,努力创先争优,各项卫生工作取得了新的成效、新的发展。为构建 “三个扬州”、全市经济社会发展、保增长保民生保稳定作出了积极贡献。

一、卫生资源

(一)、卫生机构

2010年末,全市卫生机构总数2028所(含诊所、医务室、卫生所、社区卫生服务站、村卫生室),比上年减少18所(其中:医院增加21所,社区卫生服务中心(站)增加6所,卫生院减少34所,门诊部增加1所,诊所、卫生所、医务室减少21所,村卫生室增加17所)。

2010年全市不含村卫生室的医疗卫生机构共计1003所,按经济类型分,国有279所,占27.82%;集体265所,占26.42%;联营1所,占0.09%;私营医疗机构332所,占33.1%;其他机构126所,占12.56%。医疗卫生机构中,医院78所,比上年增加21所;疗养院1所,与上年一致;卫生院102所,比上年减少34所,系2010年度将改制后的民营卫生院机构属性调整为民营医院,城关镇所在地乡镇卫生院机构属性调整为社区卫生服务中心;门诊部83所,比上年增加1所;专科疾病防治院(所、站)9所,与上年一致;妇幼保健院(所、站)8所,较上年一致;社区卫生服务中心(站)136所,较上年增加5所;诊所、卫生所、医务室542所,比上年减少21所,系注销全市停业诊所、卫生所、医务室所致;采供血机构2所,卫生监督机构7所,医药在职培训机构3所,均与上年一致;疾病预防控制机构9所,较上年减少27所,系邗江区和江都市的乡镇防保所的机构属性由疾病预防控制机构调整为其他机构所致。

医院按床位数分: 100张床位以下医院55所,100-199张的医院7所,200-499张的医院10所,500-799张的医院4所,800张及以上的医院2所。

2010年末,全市疾病预防控制中心(预防保健中心)9所,其中:地市级1所、县(市、区)级8所。

2010年末,全市卫生监督所(中心)7所,其中:地市级1所、县(市、区)级6所。

(二)、床位数

2010年末,全市医疗机构床位16343其中:医院床位11470张(占70.18%),卫生院床位3215张(19.67%),社区卫生服务中心床位1011张(6.19%)。与上年比较,医疗机构床位增加937张,其中:医院床位增加1135张,卫生院床位减少914张,社区卫生服务中心床位增加666张。

表1 卫生机构及床位数

 

 

机构数

床位数

2010

2009

2010

2009

 

2028

2046

16343

15406

#医院

78

57

11470

10335

    #综合医院

55

35

8690

7619

     中医医院

6

6

1102

1042

     专科医院

17

16

1678

1674

疗养院

1

1

20

20

社区卫生服务中心(站)

136

131

1011

345

卫生院

102

136

3215

4129

    #乡镇卫生院

100

132

3180

4032

门诊部

83

82

21

4

诊所卫生所、医务室、护理站)

542

563

-

-

采供血机构

2

2

-

-

妇幼保健院(所、站)

8

8

471

438

专科疾病防治院(所、站)

9

9

135

135

卫生监督机构

7

7

-

-

疾病预防控制机构

9

36

-

-

急救中心(站)

2

2

-

-

医学在职培训机构

3

3

-

-

其他卫生机构

21

1

-

-

村卫生室

1025

1008

-

-

    注: #系其中数。以下各表同。

(三)、卫生人力总量

卫生人力总量即卫生人员总数与乡村医生和卫生员数之和。2010末,全市卫生人员总数26725人,乡村医生和卫生员数3521人。与上年相比,卫生人员增加510人(增长1.95%;乡村医生和卫生员较上年减少64人。

2010年卫生人员中:卫生技术人员22826人,其他技术人员793人,管理人员1373人,工勤技能人员1733人。与上年比较,卫生技术人员增加417人(增长1.86%),其他技术人员减少13人,管理人员增加107人,工勤技能人员减少1人。

2010年卫生技术人员中:执业(助理)医师7881其中:执业医师6951,注册护士7257人。每千人口卫生技术人员由2009年4.88人增加为2010年4.96人,每千人口执业(助理)医师为1.72人,与上年一致,每千人口注册护士由1.47人增加到1.58人。

表2  卫生人员总数(人)

 

 

2010

2009

 

26725

26215

卫生技术人员

22826

22409

    #执业助理医师

7881

7874

       内: 执业医师

6951

6953

     注册护士

7257

6755

     药剂师(士)

1243

1245

     检验师(士)

833

824

其他技术人员

793

806

管理人员

1373

1266

工勤技能人员

1733

1734

(四)、医疗设备

2010年,全市各级各类卫生机构万元以上设备总价值165737万元,万元以上医疗设备达12243台,其中:10万元以下设备9886台,占80.75%;10万-50万元设备1913台,占15.63%;50—100万元设备275台,占2.25%,100万元以上设备169台,占1.37%。全市大型医疗设备较为齐全,普及率逐年攀升。

二、医疗服务

(一)、门诊服务

2010年,全市医疗机构(包括诊所、卫生所、医务室和村卫生室,下同)总诊疗人次数为1974.58次, 其中:医院717.7次,占36.35%;卫生院315.21次,占15.96%;社区卫生服务中心(站)187.14万人次,占9.48%;诊所、卫生所、医务室136.66万人次,占6.92%;妇幼保健院(所)86.6万人次,占4.39%;专科疾病防治院(所、站)17.34万人次,占0.88%;村卫生室479.71万人次,占24.29%。与上年比较,医疗机构诊疗人次数增加41.96万人次,其中,医院增加91.62万人次,卫生院减少112.62万人次,社区卫生服务中心(站)增加84.14万人次(见表3)。

2010年全市医疗机构提供的平均每一居民全年诊疗次数为4.29次,其中门急诊次数为4.22次。

(二)、住院服务

2010年,全市医疗机构入院人数38.89万人,其中:医院28.64万人,73.64 %卫生6.77人,占17.41%;其他医疗机构3.488.95%。与上年比较,医疗机构入院人数增加3.76万人,其中,医院增加4.05万人,卫生院减少1.46万人(见表3)。

2010年全市医疗机构提供的平均每千人口入院人数约为84.54人次。

表3  医疗机构工作量及病床使用情况

 

诊疗人次数(万次)

入院人数(万人)

2010

2009

2010

2009

 

1974.58

1932.62

38.89

35.13

#医院

717.70

626.02

28.64

24.59

  内:综合医院

554.60

483.01

24.11

20.26

      中医医院

120.21

113.12

3.22

3.1

      专科医院

42.90

29.89

1.31

1.23

社区卫生服务中心(站)

187.14

103.01

1.59

0.55

卫生院

315.21

427.83

6.77

8.23

妇幼保健院(所、站)

86.60

83.91

1.81

1.7

专科疾病防治院(所.站)

17.34

11.23

0.07

0.06

村卫生室

479.71

500.42

-

-

(三)、病床使用

2010年,全市医疗机构病床使用率为77.66%,其中:医院87.4%,卫生院48.57%,社区卫生服务中心51.2%。与上年比较,医疗机构病床使用率提高4.01个百分点,医院提高2.68个百分点,卫生院提高3个百分点,社区卫生服务中心下降5.8个百分点。

2010年,医疗机构出院者平均住院日为13.2日,其中医院15.1卫生院7.5日,社区卫生服务中心9.3天。与上年比较,医疗机构出院者平均住院日减少0.6日,医院比去年减少1.3日,卫生院与上年持平,社区卫生服务中心比上年下降2.1天(见表4)。


表4  医疗机构病床使用及出院者平均住院日情况

 

病床使用率(%)

出院者平均住院日

2010年

2009年

2010年

2009年

   

77.66

73.65

13.2

13.8

医院  

87.40

84.72

15.1

16.4

   #综合医院

85.61

83.99

10.9

16.5

    中医医院

98.34

97.22

12.8

11.5

    专科医院

89.33

80.1

32.2

26.7

社区卫生服务中心

51.20

57.02

9.3

11.4

卫生院

48.57

45.57

7.5

7.5

妇幼保健院(所、站)

90.23

89.87

8.3

8.2

专科疾病防治院(所.站)

67.57

65.59

8.9

34.7

(四)、医疗服务质量

2010年,医院入院与出院诊断符合率为99.18%,住院手术前后诊断符合率99.71%,病理检查与临床诊断符合率99.3%,医院感染率0.75%,无菌手术甲级愈合率98.82%,无菌手术感染率0.04%

三、农村卫生服务

(一)、新型农村合作医疗覆盖

2010年,我市新农合参合人口291.81万人,参合率达99.8%,筹资标准提高到人均150-180元,其中各级财政补助不低于120元,资金使用率达95.97%2010年实际住院补偿比达45.33%,县、乡两级政策范围内住院补偿比达到62.02%,最高支付限额为10万元。

(二)、农村三级卫生服务网

2010年底,全市有农村县(市)综合医院4所、县(市、区)级妇幼保健机构6所、县(市、区)级疾病预防控制中心7所、县(市、区)级卫生监督所6所。

表5 农村乡镇卫生院及医疗服务情况

 

2010

2009

乡镇卫生院数(所)

102

136

床位数(张)

3215

4129

卫生人员数(人)

4289

5659

  #卫生技术人员

3688

4839

    内:执业(助理)医师

1626

2210

诊疗人次(万人次)

315.21

427.83

入院人数(万人)

6.77

8.23

病床使用率(%

48.57

45.57

出院者平均住院日(日)

7.5

7.5

2010年底,全市共设乡镇卫生院102所,床位3215张,卫生人员4289人(其中:卫生技术人员3688人)。与上年比较,乡镇卫生院减少34所,床位减少914张,卫生人员减少1370人(见表5)。

2010年底,全市共设1025所村卫生室。村卫生室中,执业(助理)医师99人、乡村医生和卫生员3521人,其中:乡村医生3591(见表6)。

(三)、农村医疗服务

乡镇卫生院诊疗人次由2009年的427.83万人次减少为2010315.21万人次,住院人数由8.23万人下降到6.77万人;病床使用率由45.57%提高到48.57%

表6 村卫生室及人员数

 

2010

2009

村卫生室数(所)

1025

1008

乡村医生和卫生员数

3521

3585

四、城区社区卫生服务

(一)、社区卫生服务体系建设

2010年底,全市已设立城区社区卫生服务中心136所,其中:社区卫生服务中心34所,社区卫生服务站102所。与上年相比,城区社区卫生服务中心增加20所,城区社区卫生服务站减少15所。城区社区卫生服务中心人员1638人,平均每所中心48.18人;城区社区卫生服务站人员300人,平均每站2.94人。

(二)、社区医疗服务

2010年,全市城区社区卫生服务中心提供诊疗134.14万人次,入院1.59万人;平均每所中心诊疗3.95万人次、入院468人;城区社区卫生服务站2010年提供诊疗52.99万人次,平均每站诊疗5195人次见表7

 

表7 城区社区卫生服务情况

 

2010

2009

社区卫生服务中心(所)

34

14

  床位数(张)

921

318

  卫生人员数(人)

1638

621

    其中卫生技术人员

1381

519

           执业助理)医师

653

269

  诊疗人次万人次

134.14

47.82

  入院人数万人

1.59

0.55

  病床使用率(%

52.48

59.6

出院者平均住院日

9.3

11.4

社区卫生服务站(所)

102

117

  卫生人员

300

311

    其中执业助理医师

114

127

诊疗人次万人次

52.99

55.19

五、医疗费用

(一)、收入与支出

2010年,全市医疗机构收入总计466153.7万元,比上年增收60753.5万元,增长14.98%。收入总计中:财政补助收入28558.4万元,比上年增长14.93%;上级补助收入2923.2万元;业务收入合计434308.8万元,比上年增加57401.9万元、增长15.23%,其中:医疗收入208088.8万元、增长17.16%,药品收入219636.9万元、增长14.42%,其他收入6583.1万元,下降10.3%。全市医疗机构支出总计455921.3万元,比上年增支58869.4万元,增长了14.83%。支出总计中:医疗支出245818.9万元,比上年增支12.33%;药品支出180768.4万元,比上年增支16.98%,其他支出16804.5万元,比上年增支27.42%(参见表8)

8  全市医疗机构收入与支出

  

单位

2010

2009

  增幅(%

收入总计

万元

466153.7

405400.2

14.99

  财政补助收入

万元

28558.4

24848.4

14.93

  上级补助收入

万元

2923.2

3149.3

-7.18

  业务收入

万元

434308.8

376906.9

15.23

    医疗收入

万元

208088.8

177618.1

17.16

    药品收入

万元

219636.9

191954.7

14.42

    其他收入

万元

6583.1

7334.1

-10.24

支出总计

万元

455921.3

397051.9

14.83

  财政专项支出

万元

9700.9

7907.7

22.68

  业务支出

万元

443391.8

386546.2

14.71

    医疗支出

万元

245818.9

218830.1

12.33

    药品支出

万元

180768.4

154527.6

16.98

    其他支出

万元

16804.5

13188.5

27.42

(二)、门诊和住院病人人均医疗费用

全市医疗机构平均每诊疗人次费用113.05元,其中药费61.7元,占54.58%;检查治疗费22.34元,占19.76%;平均每一出院者住院费用6542.91元,其中药费3209.9元,占49.06%;检查费363.6元,占5.56%;治疗费813.39元,占12.43%;手术费352.5元,占5.39%;床位费313.14元,占4.78%。出院者平均每床日住院医疗费用495.32元。

9 门诊和住院病人人均医疗费用

  

门诊病人人均医疗费用(元)

住院病人人均医疗费用(元)

2010

2009

增幅%

2010

2009

增幅%

全市医疗机构

113.05

105.83

6.82

6542.91

6021.41

8.66

  医院

158.79

156.27

1.61

7783.84

7408.91

5.06

    综合医院

165.01

162.52

1.53

7993.02

7706.78

3.71

    中医医院

125.34

116.72

7.39

6134.81

5601.5

9.52

    专科医院

172.05

204.86

-16.02

8001.50

7000.33

14.30

  卫生院

87.15

80.89

7.74

2834.54

2593.87

9.28

  社区卫生

68.23

59.86

13.98

3647.61

3771.04

-3.27

  妇幼保健院(所)

111.82

100.99

10.72

3640.49

3470.16

4.91

全市78所医院统计,平均每诊疗人次费用158.79元,其中药费83.03元,占52.29%;检查费24.78元,占15.61%;治疗费16.48元,占10.38%;平均每一出院者住院费用7783.84元,其中药费3802.66元,占48.85%;检查费476.91元,占6.13%;治疗费1076.59元,占13.83%;手术费447.65元,占5.75%;床位费392.53元,占5.04%。出院者平均每床日住院医疗费用516.48元。

全市6所中医医院统计,平均每诊疗人次费用125.34元,其中药费72.45元,占57.8%;检查费16.15元,占12.88%;治疗费10.29元,占8.21%;平均每一出院者住院费用6134.82元,其中药费3380.55元,占55.1%;检查费280.4元,占4.57%;治疗费952.15元,占15.52%;手术费427.66元,占6.97%;床位费322.02元,占5.25%。出院者平均每床日住院医疗费用508.17元。

全市102所卫生院统计,平均每诊疗人次费用87.15元,其中药费56.06元,占64.33%;平均每一出院者住院费用2835.54元,其中药费1629.71元,占57.47%;出院者平均每日住院医疗费用379.52元。(见表9

(三)、“药占比”情况

从业务收入构成看,全市医疗机构药品收入占业务收入的比例为50.6%,较上年的50.93%下降了0.33个百分点,医疗收入、其他收入所占比例分别为47.91%1.16%。各类医疗机

构“药占比”分别为:医院49.5%,与上年同比上升了0.32个百分点;综合医院48.5%,同比上升了0.26个百分点;中医医院55.2%,同比上升了1.66个百分点;专科医院53.3%,同比下降1.81个百分点;社区卫生机构57.7%,同比下降了1.8个百分点;乡镇卫生院60.2%,同比下降了2.17个百分点;门诊部66.4%,同比下降1.92个百分点;诊所63.3%,同比上升2.51个百分点。由此可以看出各类医疗机构以药养医的情况依然存在,并且越是基层医疗机构越是依靠药品收入的支撑。但在实施基本药品零差价试点的基层城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院,药占比有所下降,基本药物制度改革初见效果。(见表10

10   各类医疗机构药占比情况

  

2010

2009

增长百分点

全市医疗机构

50.60

50.93

-0.3

  医院

49.50

49.18

0.32

    综合医院

48.50

48.24

0.26

    中医医院

55.20

53.54

1.66

    专科医院

53.30

55.11

-1.81

  卫生院

60.20

62.37

-2.17

  社区卫生

57.70

59.50

-1.80

  门诊部

66.40

68.32

-1.92

  诊所

63.30

60.79

2.51

  妇幼保健院(所)

29.97

31.54

-1.57

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